醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石導(dǎo)致排尿困難可能由結(jié)石堵塞輸尿管、尿道痙攣、繼發(fā)感染或神經(jīng)反射抑制等因素引起，可通過藥物解痙、抗感染治療或手術(shù)碎石等方式緩解。

  1、結(jié)石堵塞

  結(jié)石卡在輸尿管或尿道時(shí)直接阻塞尿流，可能伴隨劇烈腰痛。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓等緩解癥狀。

  2、尿道痙攣

  結(jié)石刺激引發(fā)平滑肌痙攣導(dǎo)致排尿困難，通常伴有尿頻尿急?？墒褂名}酸屈他維林片、硫酸阿托品注射液等解痙藥物，配合局部熱敷緩解。

  3、繼發(fā)感染

  結(jié)石合并尿路感染時(shí)可能因炎癥水腫加重梗阻，常見發(fā)熱和尿液渾濁。需用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素控制感染，同時(shí)增加飲水量。

  4、神經(jīng)反射抑制

  劇烈疼痛可能通過神經(jīng)反射抑制膀胱收縮功能，表現(xiàn)為尿潴留。需及時(shí)鎮(zhèn)痛處理，必要時(shí)導(dǎo)尿，常用布洛芬、曲馬多等鎮(zhèn)痛藥物。

  急性尿閉需立即就醫(yī)，日常建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運(yùn)動幫助小結(jié)石排出。