仲秋 副主任醫(yī)師
打完腎結(jié)石后發(fā)燒可能是術(shù)后感染、尿路梗阻、結(jié)石殘留或機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)引起,需結(jié)合體溫及伴隨癥狀判斷。
1. 術(shù)后感染經(jīng)皮腎鏡或輸尿管鏡碎石可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染,表現(xiàn)為發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、腰痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉或磷霉素氨丁三醇等抗生素治療。
2. 尿路梗阻碎石堵塞輸尿管可能導(dǎo)致腎積水繼發(fā)感染,出現(xiàn)38℃以上高熱??赏ㄟ^CT檢查確診,必要時行輸尿管支架置入術(shù)解除梗阻,配合使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或山莨菪堿緩解癥狀。
3. 結(jié)石殘留殘余結(jié)石刺激尿路黏膜引發(fā)炎癥反應(yīng),常見低熱伴排尿疼痛。建議復(fù)查泌尿系超聲,可選用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌呤醇或碳酸氫鈉片輔助排石。
4. 應(yīng)激反應(yīng)手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的一過性體溫升高,通常不超過38℃且24小時內(nèi)消退。可通過物理降溫處理,無須特殊用藥,若持續(xù)發(fā)熱需排除其他病因。
術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升飲水量,觀察尿液顏色變化,出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腰痛或血尿加重時需立即返院復(fù)查血常規(guī)及泌尿系CT。
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