醫(yī)生回答
李濤 主任醫(yī)師
長(zhǎng)期服用葉酸一般不會(huì)導(dǎo)致肝功能損傷。葉酸是一種水溶性維生素，過(guò)量攝入會(huì)隨尿液排出，但極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)藥物相互作用或個(gè)體代謝異常。
1、生理代謝特點(diǎn)葉酸通過(guò)腎臟排泄，正常劑量下無(wú)肝臟代謝負(fù)擔(dān)。建議每日補(bǔ)充量不超過(guò)1毫克，備孕或妊娠期女性需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
2、藥物相互作用長(zhǎng)期大劑量服用可能影響抗癲癇藥苯妥英鈉的代謝，這種情況需監(jiān)測(cè)肝功能。合并使用肝毒性藥物時(shí)建議定期檢查轉(zhuǎn)氨酶。
3、基礎(chǔ)肝病影響肝硬化患者可能存在葉酸代謝異常，但多表現(xiàn)為缺乏而非蓄積。肝病患者補(bǔ)充葉酸前應(yīng)評(píng)估Child-Pugh分級(jí)。
4、遺傳代謝異常亞甲基四氫葉酸還原酶基因突變者需謹(jǐn)慎補(bǔ)充，可能引發(fā)同型半胱氨酸代謝紊亂。建議基因檢測(cè)后制定個(gè)性化方案。
普通人群按推薦劑量服用葉酸無(wú)須擔(dān)心肝損傷，但長(zhǎng)期超過(guò)1毫克/日需監(jiān)測(cè)肝功能。存在慢性肝病或服用肝毒性藥物者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
