張國喜 副主任醫(yī)師
右輸尿管結(jié)石通常不會直接導(dǎo)致左側(cè)疼痛,但可能因牽涉痛或并發(fā)感染引發(fā)對側(cè)不適。疼痛機(jī)制主要與結(jié)石位置、神經(jīng)反射及炎癥反應(yīng)有關(guān)。
1、牽涉痛機(jī)制內(nèi)臟神經(jīng)定位模糊可能使右側(cè)結(jié)石刺激通過交感神經(jīng)傳導(dǎo)至左側(cè),表現(xiàn)為鈍痛或酸脹感,可通過熱敷緩解不適。
2、輸尿管痙攣右側(cè)結(jié)石引發(fā)平滑肌痙攣時(shí),可能通過盆腔神經(jīng)叢交叉影響左側(cè)輸尿管,出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛,需使用解痙藥物如鹽酸屈他維林緩解。
3、尿液反流右側(cè)梗阻可能導(dǎo)致膀胱內(nèi)壓升高,引發(fā)雙側(cè)腎盂壓力變化,左側(cè)可表現(xiàn)為隱痛,需通過利尿劑如呋塞米促進(jìn)結(jié)石排出。
4、繼發(fā)感染右側(cè)結(jié)石合并腎盂腎炎時(shí),炎癥因子可能擴(kuò)散至左側(cè),出現(xiàn)發(fā)熱伴雙側(cè)腰痛,需用抗生素如左氧氟沙星控制感染。
出現(xiàn)不明原因左側(cè)腹痛時(shí)應(yīng)完善泌尿系CT檢查,日常需保持每日2000毫升飲水量,限制高草酸食物攝入。
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