張博 副主任醫(yī)師
半月板損傷關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后遺癥主要包括關(guān)節(jié)腫脹、活動受限、關(guān)節(jié)彈響和慢性疼痛,多數(shù)癥狀可通過康復(fù)訓(xùn)練和藥物干預(yù)緩解。
1、關(guān)節(jié)腫脹術(shù)后早期常見關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液或炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為局部發(fā)熱和壓痛??赏ㄟ^冰敷、加壓包扎及口服非甾體抗炎藥如塞來昔布、洛索洛芬鈉、艾瑞昔布控制。
2、活動受限肌肉萎縮或關(guān)節(jié)粘連導(dǎo)致屈伸障礙,需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行直腿抬高、踝泵訓(xùn)練等漸進(jìn)性功能鍛煉,必要時聯(lián)合關(guān)節(jié)松動術(shù)治療。
3、關(guān)節(jié)彈響半月板修整后殘留邊緣不平整或軟骨損傷引發(fā),伴隨摩擦感。建議減少爬樓梯等負(fù)重活動,可嘗試玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射改善潤滑。
4、慢性疼痛與創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或神經(jīng)敏化有關(guān),表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛。需排除感染后采用脈沖射頻治療,配合口服加巴噴丁、普瑞巴林等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物。
術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運動,定期復(fù)查MRI評估半月板愈合情況,飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)以促進(jìn)軟骨修復(fù)。
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