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酮癥酸中毒尿酮體一定陽性嗎

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問題描述

酮癥酸中毒尿酮體一定陽性嗎

醫(yī)生回答

馬曉斌

馬曉斌 主任醫(yī)師

酮癥酸中毒患者尿酮體通常呈陽性，但存在假陰性可能，主要與檢測時機、腎功能異常、檢測方法誤差、個體代謝差異等因素有關(guān)。

1. 檢測時機

早期酮癥酸中毒患者尿酮體可能未達檢測閾值，需重復(fù)檢測或結(jié)合血酮體判斷。

2. 腎功能異常

嚴(yán)重脫水或腎功能衰竭時，尿酮排泄減少可能導(dǎo)致假陰性，此時血酮檢測更準(zhǔn)確。

3. 檢測方法誤差

試紙法可能受維生素C干擾或操作不當(dāng)影響結(jié)果，需實驗室定量檢測驗證。

4. 個體代謝差異

部分患者酮體代謝途徑異常可能產(chǎn)生β-羥基丁酸為主，而常規(guī)試紙無法檢測該成分。

懷疑酮癥酸中毒時應(yīng)同時檢測血酮體、動脈血氣及電解質(zhì)，避免單一依賴尿酮體結(jié)果延誤治療。

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