張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石服藥后仍疼痛可能由結(jié)石未排出、繼發(fā)感染、輸尿管痙攣、藥物反應(yīng)等原因引起,可通過調(diào)整用藥、物理排石、抗感染治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
1、結(jié)石未排出結(jié)石體積較大或位置特殊可能導(dǎo)致藥物無法促使其排出?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腰部鈍痛或陣發(fā)性絞痛,建議增加飲水量并配合跳躍運動,藥物可選用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿等。
2、繼發(fā)感染結(jié)石梗阻可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染。典型癥狀包括發(fā)熱、尿頻尿急,需進行尿常規(guī)檢查確認,治療需聯(lián)用抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇。
3、輸尿管痙攣結(jié)石刺激導(dǎo)致平滑肌強烈收縮引發(fā)劇痛??杀憩F(xiàn)為放射性會陰部疼痛,需使用解痙藥物如間苯三酚、硫酸阿托品、鹽酸屈他維林等緩解癥狀。
4、藥物反應(yīng)個別患者對排石藥物敏感性不足或存在個體差異。可能伴隨惡心嘔吐等消化道癥狀,需醫(yī)生評估后調(diào)整用藥方案,必要時更換為枸櫞酸氫鉀鈉、別嘌醇等藥物。
持續(xù)疼痛超過24小時或出現(xiàn)高熱血尿需立即就診,日常保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入。
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