張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石疼痛通常達(dá)到7-9級(視覺模擬評分),屬于劇烈絞痛,疼痛程度與結(jié)石大小、位置及梗阻程度相關(guān)。
1、疼痛分級:輸尿管結(jié)石急性發(fā)作時疼痛可達(dá)腎絞痛級別,國際通用視覺模擬評分中多數(shù)患者描述為7-9級,部分完全梗阻者可達(dá)10級,疼痛性質(zhì)為突發(fā)性刀割樣或撕裂樣劇痛。
2、影響因素:結(jié)石體積超過5毫米時疼痛更顯著,結(jié)石卡壓在輸尿管三個生理狹窄處(腎盂連接部、跨髂血管處、膀胱入口)時疼痛呈陣發(fā)性加劇,伴隨惡心嘔吐等自主神經(jīng)反應(yīng)。
3、伴隨癥狀:典型發(fā)作時可見血尿、尿頻等癥狀,若合并感染可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱,疼痛常從肋脊角向下放射至同側(cè)腹股溝區(qū)。
4、緩解方式:臨床常用非甾體抗炎藥(如雙氯芬酸鈉)、解痙藥(如山莨菪堿)或阿片類藥物(如哌替啶)鎮(zhèn)痛,體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石可根治性解除疼痛。
建議突發(fā)劇痛時立即就醫(yī),每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防復(fù)發(fā),避免高草酸飲食如菠菜、濃茶等。
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