仲秋 副主任醫(yī)師
尿結(jié)石堵塞尿管持續(xù)疼痛屬于異常情況,可能由結(jié)石嵌頓、尿路感染、輸尿管痙攣或泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常引起,需及時就醫(yī)處理。
1、結(jié)石嵌頓結(jié)石卡在輸尿管狹窄處導(dǎo)致梗阻,引發(fā)劇烈絞痛。可通過體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石解除梗阻,常用藥物包括雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊及山莨菪堿片。
2、尿路感染結(jié)石滯留可能合并細(xì)菌感染,出現(xiàn)發(fā)熱伴排尿灼痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇等抗生素治療。
3、輸尿管痙攣結(jié)石刺激引發(fā)平滑肌痙攣性疼痛??蛇x用間苯三酚注射液、硫酸阿托品注射液或黃體酮注射液緩解痙攣狀態(tài)。
4、結(jié)構(gòu)異常先天性輸尿管狹窄或前列腺增生等基礎(chǔ)疾病易導(dǎo)致結(jié)石滯留。需通過CT尿路造影明確解剖異常,必要時行輸尿管成形術(shù)或經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
建議每日飲水超過2000毫升避免尿液濃縮,限制高草酸食物攝入,突發(fā)疼痛時可采用熱敷下腹部緩解癥狀,但須盡快至泌尿外科就診。
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