仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石突然疼痛可能由結(jié)石移動(dòng)、尿路梗阻、感染刺激、肌肉痙攣等原因引起,疼痛程度與結(jié)石位置和大小相關(guān)。
1. 結(jié)石移動(dòng):結(jié)石在腎盂或輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜,刺激神經(jīng)末梢引發(fā)劇烈絞痛。建議熱敷緩解痙攣,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物。
2. 尿路梗阻:結(jié)石卡壓導(dǎo)致尿液滯留,腎盂內(nèi)壓力驟增產(chǎn)生脹痛??赡馨殡S惡心嘔吐,需通過超聲定位,必要時(shí)行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
3. 感染刺激:結(jié)石合并尿路感染時(shí),細(xì)菌毒素刺激引發(fā)持續(xù)性鈍痛。通常伴有發(fā)熱和尿頻,需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素。
4. 肌肉痙攣:輸尿管平滑肌為排出結(jié)石發(fā)生強(qiáng)烈收縮,產(chǎn)生陣發(fā)性絞痛??蓢L試改變體位緩解,藥物選擇同結(jié)石移動(dòng)治療方案。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā),避免高草酸食物如菠菜,急性疼痛發(fā)作應(yīng)立即就醫(yī)。
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