懷孕了得了腎結石怎么治療

博禾醫(yī)生
懷孕期間出現(xiàn)腎結石可通過多飲水、調(diào)整飲食、藥物鎮(zhèn)痛、輸尿管支架置入術或經(jīng)皮腎造瘺術等方式治療。腎結石可能與激素水平變化、尿路感染、代謝異常等因素有關,通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。
每日保持2000-3000毫升飲水量有助于稀釋尿液,減少晶體沉積。建議分次少量飲用溫水,避免一次性大量飲水加重腎臟負擔。可適當增加檸檬水攝入,檸檬酸鹽可抑制草酸鈣結石形成。若合并妊娠水腫或高血壓,需在醫(yī)生指導下控制飲水量。
限制高草酸食物如菠菜、堅果、巧克力的攝入,減少動物蛋白和鈉鹽的攝入量。增加富含枸櫞酸的水果如橙子、柚子,適量補充低脂乳制品維持鈣平衡。避免飲用濃茶、咖啡等可能加重脫水的飲品,飲食調(diào)整需結合孕期營養(yǎng)需求個性化制定。
妊娠期可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片緩解疼痛,禁用非甾體抗炎藥。嚴重腎絞痛時可短期應用鹽酸哌替啶注射液,但需嚴格評估孕周及胎兒情況。α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊可能有助于輸尿管結石排出,但需權衡藥物對子宮平滑肌的影響。
對于梗阻性結石合并腎積水,可在局部麻醉下放置雙J管引流。該操作需由經(jīng)驗豐富的泌尿外科醫(yī)師實施,術中采用鉛板防護胎兒。支架留置期間可能引起尿頻、血尿等不適,通常每4-8周需更換一次支架預防感染。
當結石導致嚴重感染或腎功能損害時,可在超聲引導下行腎造瘺術。該微創(chuàng)手術采用18G細針穿刺,輻射暴露量極低。術后需定期沖洗造瘺管保持通暢,同時進行尿培養(yǎng)監(jiān)測感染情況。多數(shù)患者分娩后可接受體外沖擊波碎石等確定性治療。
妊娠期腎結石治療需兼顧母胎安全,建議定期進行尿常規(guī)、泌尿系超聲和腎功能監(jiān)測。保持適度活動如散步可促進結石移動,但避免突然彎腰或劇烈運動。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、尿量減少或?qū)m縮等情況應立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周應復查結石情況,必要時進行代謝評估預防復發(fā)。
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