流鼻血流的頭暈是怎么回事

流鼻血伴隨頭暈可能與鼻腔黏膜損傷、血壓波動(dòng)、貧血等因素有關(guān),需警惕失血性休克或血液系統(tǒng)疾病。常見(jiàn)原因包括干燥刺激導(dǎo)致的鼻黏膜破裂、高血壓引起的血管壓力增高、缺鐵性貧血造成的攜氧能力下降等。
干燥空氣或機(jī)械性刺激可導(dǎo)致鼻中隔前下方血管網(wǎng)破裂,該區(qū)域血管豐富且位置表淺。急性出血時(shí)快速失血可能引發(fā)短暫性腦供血不足,表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?。建議立即用拇指食指捏緊鼻翼壓迫止血,配合前額冷敷。若反復(fù)發(fā)作需排查過(guò)敏性鼻炎、鼻中隔偏曲等基礎(chǔ)疾病,可遵醫(yī)囑使用復(fù)方薄荷腦滴鼻液、生理性海水鼻腔噴霧保持黏膜濕潤(rùn)。
高血壓患者鼻出血時(shí)可能因緊張導(dǎo)致血壓驟升,腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能失衡引發(fā)頭暈。而大量失血后血壓驟降則會(huì)造成體位性低血壓,出現(xiàn)眼前發(fā)黑等癥狀。建議監(jiān)測(cè)血壓變化,避免用力擤鼻,急性期可遵醫(yī)囑服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,同時(shí)使用吸收性明膠海綿進(jìn)行鼻腔填塞止血。
長(zhǎng)期慢性鼻出血會(huì)導(dǎo)致鐵儲(chǔ)備耗竭,血紅蛋白合成不足時(shí)血液攜氧能力下降,腦組織缺氧即出現(xiàn)頭暈乏力。典型表現(xiàn)為面色蒼白、活動(dòng)后心悸,需檢測(cè)血常規(guī)確認(rèn)貧血程度??勺襻t(yī)囑補(bǔ)充多糖鐵復(fù)合物膠囊、蛋白琥珀酸鐵口服溶液,配合維生素C片促進(jìn)鐵吸收。日常應(yīng)增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含血紅素鐵的食物攝入。
短時(shí)間內(nèi)失血量超過(guò)500毫升可能引發(fā)休克代償期反應(yīng),表現(xiàn)為冷汗、脈搏細(xì)速及頭暈等循環(huán)血量不足癥狀。常見(jiàn)于外傷性鼻部動(dòng)脈破裂或凝血功能障礙患者。需立即采取坐位前傾姿勢(shì)防止血液誤吸,同時(shí)急診處理。臨床可能靜脈輸注羥乙基淀粉注射液擴(kuò)容,必要時(shí)輸注凝血酶原復(fù)合物糾正凝血異常。
白血病、血小板減少性紫癜等疾病會(huì)導(dǎo)致凝血機(jī)制異常,表現(xiàn)為反復(fù)鼻出血伴全身瘀斑。骨髓造血功能異常還會(huì)引發(fā)貧血性頭暈,需進(jìn)行骨髓穿刺確診。治療需針對(duì)原發(fā)病,如免疫性血小板減少可遵醫(yī)囑使用重組人血小板生成素注射液、醋酸潑尼松片,遺傳性出血性疾病則需定期輸注凝血因子濃縮劑。
日常應(yīng)保持室內(nèi)濕度40%-60%,避免用力擤鼻或摳挖鼻腔。出血時(shí)保持坐位低頭姿勢(shì),用冰袋敷鼻梁血管收縮止血。反復(fù)出血超過(guò)15分鐘或伴隨嘔血、意識(shí)模糊需立即就醫(yī)。高血壓患者需規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓,貧血人群建議每半年檢查血常規(guī)。冬季可使用凡士林涂抹鼻腔前庭預(yù)防干裂,過(guò)敏體質(zhì)者應(yīng)遠(yuǎn)離粉塵等刺激原。
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