怎樣檢查消化酶不足

消化酶不足可通過臨床癥狀評估、實驗室檢測、影像學(xué)檢查、功能試驗及基因檢測等方式診斷。消化酶缺乏可能由胰腺疾病、腸道炎癥、遺傳缺陷等因素引起,典型表現(xiàn)包括腹脹、脂肪瀉、營養(yǎng)不良等。
醫(yī)生會詳細詢問餐后腹脹、糞便性狀異常、體重下降等癥狀出現(xiàn)的時間和特點。典型脂肪瀉表現(xiàn)為糞便松散油膩、漂浮于水面,可能伴隨未消化食物殘渣。長期消化酶不足可能導(dǎo)致脂溶性維生素缺乏,出現(xiàn)夜盲癥、出血傾向或骨痛。
糞便彈性蛋白酶-1檢測是常用篩查手段,數(shù)值低于200μg/g糞便提示胰腺外分泌功能不全。糞便脂肪定量試驗要求患者每日攝入100g脂肪飲食后收集72小時糞便,脂肪含量超過7g/24小時具有診斷意義。血清胰蛋白酶原、膽囊收縮素等指標(biāo)可輔助判斷胰腺功能。
腹部超聲可發(fā)現(xiàn)慢性胰腺炎的鈣化灶或胰管擴張。CT掃描能更清晰顯示胰腺形態(tài)改變,如腺體萎縮或假性囊腫。磁共振胰膽管造影有助于評估胰管結(jié)構(gòu)異常,這些病變常導(dǎo)致消化酶分泌障礙。
促胰液素-促胰酶素刺激試驗是金標(biāo)準(zhǔn),通過導(dǎo)管收集十二指腸液測定碳酸氫鹽濃度和酶活性。13C-混合甘油三酯呼氣試驗通過檢測呼氣中13CO2含量間接反映脂肪酶活性,適用于兒童等不宜插管人群。
對于早發(fā)型或家族性病例,需檢測CFTR、SPINK1等基因突變以確診囊性纖維化或遺傳性胰腺炎。部分先天性蔗糖酶-異麥芽糖酶缺乏癥患者可通過小腸黏膜活檢酶活性測定確診。
日常需保持低脂易消化飲食,采用少食多餐方式減輕消化負擔(dān)。烹調(diào)時可適當(dāng)使用胰酶替代制劑幫助營養(yǎng)吸收,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。定期監(jiān)測體重、營養(yǎng)指標(biāo)及骨密度,及時補充脂溶性維生素。避免飲酒和暴飲暴食,慢性胰腺炎患者需嚴(yán)格戒煙。
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