直腸癌術(shù)后出血可通過壓迫止血、藥物止血、內(nèi)鏡止血、血管介入治療、手術(shù)探查等方式處理。直腸癌術(shù)后出血可能與吻合口愈合不良、術(shù)中血管損傷、凝血功能障礙、感染、腫瘤復(fù)發(fā)等因素有關(guān)。

1、壓迫止血

術(shù)后早期少量滲血可采用局部壓迫止血。使用無菌紗布或止血材料對(duì)出血部位進(jìn)行持續(xù)壓迫，適用于吻合口或創(chuàng)面表淺出血。壓迫時(shí)需觀察出血量變化，若持續(xù)出血需及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。該方法操作簡單但僅適用于毛細(xì)血管滲血情況。

2、藥物止血

靜脈輸注止血藥物如氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液、注射用血凝酶、酚磺乙胺注射液等可改善凝血功能。藥物止血適用于凝血機(jī)制異?；驈浡詽B血，需監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)調(diào)整用藥方案。使用止血藥物期間須警惕血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，尤其對(duì)于高齡或臥床患者。

3、內(nèi)鏡止血

結(jié)腸鏡下可實(shí)施鈦夾夾閉、電凝止血或局部注射腎上腺素鹽水。內(nèi)鏡止血能直接處理吻合口潰瘍出血或小動(dòng)脈破裂，具有創(chuàng)傷小、定位準(zhǔn)確的優(yōu)點(diǎn)。操作前需評(píng)估患者生命體征，嚴(yán)重活動(dòng)性出血或休克患者不宜立即行內(nèi)鏡檢查。

4、血管介入治療

數(shù)字減影血管造影可明確出血血管并行栓塞治療。介入治療適用于較大血管出血或內(nèi)鏡止血失敗病例，能精準(zhǔn)栓塞責(zé)任血管。術(shù)后需觀察下肢血運(yùn)以防栓塞并發(fā)癥，必要時(shí)聯(lián)合輸血糾正貧血。

5、手術(shù)探查

對(duì)于保守治療無效的致命性大出血需急診手術(shù)探查。術(shù)中可縫合出血點(diǎn)、切除病變腸段或重建吻合口，同時(shí)處理感染灶或腫瘤病灶。二次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，需充分評(píng)估患者全身狀況并備足血制品。

直腸癌術(shù)后患者應(yīng)保持肛門清潔，使用溫水坐浴促進(jìn)創(chuàng)面愈合。飲食從流質(zhì)逐步過渡至低渣飲食，避免辛辣刺激食物。術(shù)后早期避免劇烈活動(dòng)，定期復(fù)查血常規(guī)和腫瘤標(biāo)志物。觀察排便性狀變化，出現(xiàn)鮮紅色血便或黑便需立即就醫(yī)。建立規(guī)律隨訪計(jì)劃，通過腸鏡和影像學(xué)檢查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。保持適度運(yùn)動(dòng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，但避免增加腹壓的動(dòng)作。心理疏導(dǎo)有助于緩解術(shù)后焦慮情緒，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。