肱二頭肌肌腱疼痛通常由肌腱炎、肌肉拉傷、肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征、鈣化性肌腱炎或頸椎神經(jīng)根受壓等原因引起。疼痛可能表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)加重、局部壓痛或放射痛，需結(jié)合體格檢查及影像學(xué)明確診斷。

1.肌腱炎

長(zhǎng)期重復(fù)性動(dòng)作或過度使用手臂可能導(dǎo)致肱二頭肌肌腱慢性炎癥。肌腱炎患者常出現(xiàn)前臂旋后或屈肘時(shí)疼痛加劇，局部可能有腫脹感。急性期需減少手臂負(fù)重活動(dòng)，可配合冰敷緩解癥狀，慢性期可通過超聲波治療促進(jìn)修復(fù)。若保守治療無效，可能需要關(guān)節(jié)鏡下肌腱清理術(shù)。

2.肌肉拉傷

突然提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)易造成肱二頭肌肌纖維微撕裂。拉傷后立即出現(xiàn)銳痛伴活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)可見皮下淤血。輕度拉傷可通過RICE原則處理，中重度損傷需使用支具固定2-3周。恢復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行離心收縮訓(xùn)練，避免過早負(fù)重導(dǎo)致二次損傷。

3.肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征

肩峰下空間狹窄會(huì)擠壓通過的肱二頭肌長(zhǎng)頭腱，引發(fā)機(jī)械性摩擦疼痛。典型表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)外展60-120度時(shí)疼痛弧，夜間側(cè)臥壓迫患側(cè)時(shí)癥狀加重。治療需改善肩胛骨穩(wěn)定性訓(xùn)練，嚴(yán)重者可能需肩峰成形術(shù)擴(kuò)大間隙。此類患者應(yīng)避免反復(fù)過頭頂投擲動(dòng)作。

4.鈣化性肌腱炎

肌腱內(nèi)羥基磷灰石結(jié)晶沉積會(huì)導(dǎo)致突發(fā)性劇痛，常見于40-60歲人群。急性發(fā)作期疼痛程度遠(yuǎn)超普通肌腱炎，甚至影響睡眠。體外沖擊波治療可促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，頑固性病例需穿刺灌洗清除鈣化灶。日常需控制血鈣磷代謝，減少奶制品過量攝入。

5.頸椎神經(jīng)根受壓

C5-C6神經(jīng)根受椎間盤突出或骨贅壓迫時(shí)，可能引起放射性臂叢神經(jīng)痛。疼痛常從頸部向肱二頭肌區(qū)域傳導(dǎo)，伴手指麻木或握力下降。需通過頸椎MRI明確壓迫部位，輕度可嘗試牽引治療，嚴(yán)重者需椎間孔擴(kuò)大術(shù)解除壓迫。睡眠時(shí)避免過高枕頭加重頸椎前屈。

建議疼痛持續(xù)超過72小時(shí)或伴隨關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙時(shí)盡早就醫(yī)。日常應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)前充分熱身，避免單次訓(xùn)練量驟增。工作中需調(diào)整桌椅高度保持肘關(guān)節(jié)90度屈曲，減少肌腱持續(xù)張力?？蛇m當(dāng)補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì)促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)，但需警惕補(bǔ)鈣過量可能誘發(fā)鈣化灶形成?；謴?fù)期可進(jìn)行彈力帶抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉耐力，但應(yīng)避開疼痛弧角度。