曲中玉 副主任醫(yī)師
吃完14天黃體酮沒有來月經(jīng)可能由藥物劑量不足、內(nèi)分泌失調(diào)、妊娠、子宮內(nèi)膜病變等原因引起,需結(jié)合具體原因調(diào)整治療方案。
1. 藥物劑量不足黃體酮劑量不足可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜未充分轉(zhuǎn)化,表現(xiàn)為停藥后無撤退性出血。需復(fù)查激素水平并調(diào)整用藥方案,可遵醫(yī)囑使用地屈孕酮、黃體酮膠囊或黃體酮注射液。
2. 內(nèi)分泌失調(diào)多囊卵巢綜合征等疾病可能導(dǎo)致體內(nèi)雄激素過高,抵消黃體酮作用。常伴隨痤瘡、多毛,需配合炔雌醇環(huán)丙孕酮等藥物調(diào)節(jié)周期。
3. 妊娠狀態(tài)妊娠時高孕激素水平會抑制子宮內(nèi)膜脫落,需通過血HCG檢測排除。若確診妊娠應(yīng)立即停用黃體酮,避免影響胎兒發(fā)育。
4. 子宮內(nèi)膜病變宮腔粘連或子宮內(nèi)膜結(jié)核等疾病可導(dǎo)致內(nèi)膜對激素?zé)o反應(yīng),可能伴隨周期性腹痛。需宮腔鏡檢查確診,必要時行粘連分離術(shù)。
建議復(fù)查婦科超聲及性激素六項,避免自行重復(fù)用藥,飲食可增加豆制品、堅果等富含植物雌激素的食物攝入。
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