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腎結(jié)石不疼時可以碎石嗎

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問題描述

腎結(jié)石不疼時可以碎石嗎

醫(yī)生回答

張國喜

張國喜 副主任醫(yī)師

腎結(jié)石不疼痛時通?？梢赃M行體外沖擊波碎石治療，是否適合碎石主要取決于結(jié)石大小、位置、腎功能狀態(tài)以及是否存在尿路梗阻等因素。

1、結(jié)石大?。?p>直徑小于20毫米的腎結(jié)石適合體外碎石，過大結(jié)石可能需分次治療或改用經(jīng)皮腎鏡取石術。

2、結(jié)石位置：

腎盂或上盞結(jié)石碎石效果較好，下盞結(jié)石因重力因素可能殘留碎片，需結(jié)合體位排石。

3、腎功能：

術前需評估腎小球濾過率，中度以上腎功能不全者慎用沖擊波治療，避免加重腎損傷。

4、尿路情況：

合并輸尿管狹窄或畸形時，即使結(jié)石不引起疼痛也需優(yōu)先解決梗阻問題再考慮碎石。

建議碎石前完善泌尿系CT三維重建評估結(jié)石負荷，術后每日飲水2000毫升以上幫助排石，定期復查超聲監(jiān)測碎片排出情況。

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