仲秋 副主任醫(yī)師
16毫米尿路結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結(jié)石體積較大時通常需要醫(yī)療干預(yù),自行排出的概率較低。
1、藥物排石適用于表面光滑的小結(jié)石,可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物松弛輸尿管平滑肌,緩解疼痛并促進結(jié)石移動。
2、體外沖擊波碎石通過高頻聲波將結(jié)石粉碎成小于5毫米的顆粒,需配合大量飲水幫助碎片排出。該方法可能與輸尿管損傷、血尿等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛加重、排尿困難等癥狀。
3、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)窺鏡直接取出結(jié)石,適用于中段輸尿管結(jié)石。手術(shù)可能與輸尿管狹窄、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿急等癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡取石在腰部建立通道粉碎并取出腎盂內(nèi)大結(jié)石,術(shù)后需留置腎造瘺管。該方法可能與出血、腎周血腫等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為血紅蛋白下降、腰部脹痛等癥狀。
治療期間每日飲水量應(yīng)超過2000毫升,避免高草酸食物,適當進行跳躍運動有助于結(jié)石位移。出現(xiàn)持續(xù)劇烈腰痛或血尿需立即就醫(yī)。
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