上尿路結(jié)石的主要癥狀有血尿、腰部疼痛、排尿異常、惡心嘔吐以及發(fā)熱寒戰(zhàn)。血尿是上尿路結(jié)石最為典型的癥狀，通常表現(xiàn)為尿液顏色變紅或呈洗肉水樣，可能伴有排尿疼痛或尿頻尿急。上尿路結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起，可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。

1、血尿

血尿是上尿路結(jié)石最典型的癥狀，由于結(jié)石移動劃傷尿路黏膜導(dǎo)致出血。尿液可呈現(xiàn)淡紅色至鮮紅色，嚴(yán)重時(shí)可見血塊?；颊呖赡馨橛信拍驎r(shí)尿道灼熱感或刺痛感。若出現(xiàn)持續(xù)血尿，可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊、酚磺乙胺注射液等止血藥物。結(jié)石引起的血尿通常與劇烈活動或體位改變有關(guān)。

2、腰部疼痛

上尿路結(jié)石常引起腰部劇烈絞痛，疼痛多位于肋脊角或側(cè)腹部，可向下腹部及會陰部放射。疼痛呈陣發(fā)性發(fā)作，程度劇烈難以忍受，患者常輾轉(zhuǎn)不安。疼痛可能與結(jié)石嵌頓導(dǎo)致輸尿管痙攣有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物。疼痛發(fā)作時(shí)建議臥床休息并保持適當(dāng)體位。

3、排尿異常

上尿路結(jié)石患者可能出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難等排尿異常癥狀。當(dāng)結(jié)石位于輸尿管下端時(shí)，可刺激膀胱三角區(qū)引起排尿刺激癥狀。部分患者可能出現(xiàn)排尿中斷現(xiàn)象，改變體位后可繼續(xù)排尿?？勺襻t(yī)囑使用坦索羅辛緩釋膠囊、特拉唑嗪片等α受體阻滯劑緩解癥狀。建議患者增加每日飲水量，保持尿量充足。

4、惡心嘔吐

上尿路結(jié)石引起的劇烈疼痛可刺激腹腔神經(jīng)叢，導(dǎo)致反射性胃腸道癥狀?；颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心嘔吐、腹脹等消化道癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水?？勺襻t(yī)囑使用甲氧氯普胺片、多潘立酮片等止吐藥物。建議疼痛發(fā)作期間進(jìn)食清淡流質(zhì)飲食，避免加重胃腸道負(fù)擔(dān)。若嘔吐嚴(yán)重需及時(shí)就醫(yī)防止電解質(zhì)紊亂。

5、發(fā)熱寒戰(zhàn)

當(dāng)上尿路結(jié)石合并尿路感染時(shí)，患者可能出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等全身癥狀。體溫可超過38.5攝氏度，伴有明顯畏寒。這種情況提示可能存在梗阻性化膿性腎盂腎炎，屬于泌尿外科急癥。可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等抗生素治療。出現(xiàn)發(fā)熱癥狀需立即就醫(yī)，避免感染加重導(dǎo)致膿毒血癥。

上尿路結(jié)石患者日常應(yīng)注意保持充足飲水量，每日尿量維持在2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成。飲食上應(yīng)限制高草酸食物如菠菜、濃茶等攝入，適當(dāng)控制鈉鹽和動物蛋白攝入。避免長時(shí)間憋尿，保持規(guī)律排尿習(xí)慣。適度運(yùn)動有助于小結(jié)石排出，但劇烈運(yùn)動可能誘發(fā)疼痛發(fā)作。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石情況，出現(xiàn)癥狀加重或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就診。結(jié)石排出后建議進(jìn)行結(jié)石成分分析，以便針對性調(diào)整飲食預(yù)防復(fù)發(fā)。