血小板減少性紫癜癥狀表現(xiàn)有哪些 介紹各個類型血小板減少性紫癜的表現(xiàn)

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血小板減少性紫癜主要表現(xiàn)為皮膚黏膜出血、瘀斑、鼻出血等癥狀,根據(jù)病因可分為免疫性血小板減少性紫癜、血栓性血小板減少性紫癜、藥物性血小板減少性紫癜、妊娠期血小板減少性紫癜、遺傳性血小板減少性紫癜等類型。
免疫性血小板減少性紫癜多因自身抗體破壞血小板所致,急性型常見于兒童,起病急驟,表現(xiàn)為廣泛皮膚瘀點、牙齦出血,嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道或顱內(nèi)出血。慢性型多見于成人,癥狀較輕但反復(fù)發(fā)作,女性可能出現(xiàn)月經(jīng)過多。部分患者伴隨脾臟輕度腫大。
血栓性血小板減少性紫癜屬于微血管病性溶血性貧血,典型表現(xiàn)為發(fā)熱、血小板減少、溶血性貧血、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及腎功能損害五聯(lián)征。皮膚可見紫紅色瘀斑,可能出現(xiàn)頭痛、意識障礙等神經(jīng)精神癥狀,實驗室檢查可見破碎紅細(xì)胞增多。
藥物性血小板減少性紫癜通常在用藥后1-2周發(fā)病,表現(xiàn)為突發(fā)性廣泛出血點、口腔血皰,嚴(yán)重者可有血尿或黑便。常見誘發(fā)藥物包括肝素、奎寧、磺胺類等,停藥后血小板多能逐漸恢復(fù),但需警惕肝素誘導(dǎo)的血小板減少可能伴隨血栓形成。
妊娠期血小板減少性紫癜分為妊娠期特發(fā)性血小板減少和子癇前期相關(guān)血小板減少。前者癥狀較輕,以四肢散在瘀點為主;后者多伴隨高血壓、蛋白尿,出血風(fēng)險較高,分娩后血小板計數(shù)通?;厣P枳⒁馀cHELLP綜合征鑒別。
遺傳性血小板減少性紫癜如Wiskott-Aldrich綜合征等,嬰幼兒期即可發(fā)病,表現(xiàn)為反復(fù)皮膚黏膜出血、濕疹樣皮疹,常合并免疫功能異常。血小板體積偏小是特征性表現(xiàn),基因檢測可明確診斷,部分類型可能需要進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。
血小板減少性紫癜患者應(yīng)避免劇烈運動和外傷,使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險,飲食宜選擇易消化、富含維生素K的食物如菠菜、西蘭花等。急性出血期間需絕對臥床,定期監(jiān)測血小板計數(shù),所有治療均需在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,切忌自行服用影響血小板功能的藥物如阿司匹林。
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