張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石可能導(dǎo)致尿潛血。尿潛血常見原因包括泌尿系統(tǒng)結(jié)石、尿路感染、腎炎及腫瘤等,腎結(jié)石引起的黏膜損傷是其中典型誘因之一。
1. 結(jié)石摩擦損傷腎結(jié)石移動時劃傷輸尿管或膀胱黏膜,導(dǎo)致紅細胞進入尿液。可通過多飲水促進排石,疼痛明顯時使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩解癥狀。
2. 繼發(fā)感染結(jié)石滯留易引發(fā)尿路感染,炎癥反應(yīng)加重血尿。需進行尿培養(yǎng)后選用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇等抗生素治療。
3. 梗阻性腎病較大結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致腎盂壓力增高,引發(fā)腎小球濾過膜損傷。表現(xiàn)為腰痛伴血尿,需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
4. 特發(fā)性血尿少數(shù)患者結(jié)石清除后仍持續(xù)存在顯微鏡下血尿,可能與結(jié)石導(dǎo)致的慢性炎癥有關(guān)。建議定期復(fù)查尿常規(guī)和泌尿系超聲監(jiān)測。
每日飲水量建議超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或肉眼血尿需立即急診處理。
腎結(jié)石怎么快速緩解疼痛
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