神經(jīng)性厭食癥的主要癥狀包括刻意限制進(jìn)食、體重顯著下降、對體重和體型的過度關(guān)注、體象障礙以及伴隨的生理功能紊亂。神經(jīng)性厭食癥是一種以自我節(jié)食導(dǎo)致體重過低為核心特征的精神障礙，可能引發(fā)內(nèi)分泌失調(diào)、電解質(zhì)紊亂等嚴(yán)重后果。

1、刻意限制進(jìn)食

患者會(huì)嚴(yán)格限制熱量攝入，拒絕食用高能量食物，甚至制定極端飲食規(guī)則。部分患者可能偽裝進(jìn)食后催吐或過度運(yùn)動(dòng)以消耗熱量。這種行為與對肥胖的強(qiáng)烈恐懼有關(guān)，即使體重已低于正常范圍仍持續(xù)節(jié)食。

2、體重顯著下降

體重下降幅度超過正常體重的15%，BMI常低于17.5。患者可能出現(xiàn)生長發(fā)育停滯，女性可繼發(fā)閉經(jīng)。皮膚干燥、毛發(fā)脫落等營養(yǎng)不良表現(xiàn)常見，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)低蛋白血癥和水腫。

3、過度關(guān)注體型

患者頻繁稱重、測量身體部位，對特定部位如腹部或大腿存在扭曲認(rèn)知。常伴有強(qiáng)迫性運(yùn)動(dòng)行為，每日消耗大量時(shí)間計(jì)算熱量或研究減肥方法，社交活動(dòng)多因飲食限制而減少。

4、體象障礙

盡管體型消瘦，患者仍固執(zhí)認(rèn)為自己肥胖，拒絕承認(rèn)體重過輕的現(xiàn)實(shí)。這種認(rèn)知扭曲可能伴隨焦慮和抑郁情緒，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)自殺傾向。體象評估測試顯示其感知與實(shí)際體型差異顯著。

5、生理功能紊亂

長期營養(yǎng)不良可引發(fā)心動(dòng)過緩、低血壓、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。胃腸道蠕動(dòng)減慢導(dǎo)致腹脹便秘，甲狀腺功能減退引起怕冷乏力。實(shí)驗(yàn)室檢查常見低鉀血癥、貧血等代謝異常。

神經(jīng)性厭食癥患者需在精神科和營養(yǎng)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合治療，包括認(rèn)知行為療法改善體象認(rèn)知、逐步恢復(fù)計(jì)劃糾正營養(yǎng)不良。家屬應(yīng)避免對患者進(jìn)行體重評論，營造輕松的進(jìn)餐環(huán)境，定期監(jiān)測電解質(zhì)和心功能指標(biāo)。早期干預(yù)有助于改善預(yù)后，重度患者可能需要住院進(jìn)行營養(yǎng)支持治療。