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神經(jīng)性厭食癥的原因包括

神經(jīng)內(nèi)科編輯 健康領(lǐng)路人
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關(guān)鍵詞：#厭食癥#神經(jīng)

神經(jīng)性厭食癥可能由遺傳因素、心理社會因素、神經(jīng)生物學異常、家庭環(huán)境及文化審美壓力等原因引起。該疾病主要表現(xiàn)為對體重增長的過度恐懼、刻意限制進食、體像障礙等，需通過心理治療、營養(yǎng)干預及藥物輔助等方式綜合干預。

1、遺傳因素

神經(jīng)性厭食癥具有家族聚集性，一級親屬患病概率顯著增高。特定基因如5-羥色胺轉(zhuǎn)運體基因多態(tài)性可能影響情緒調(diào)節(jié)與進食行為。對于存在家族史者，家長需關(guān)注兒童青少年期的飲食行為異常，早期篩查可通過心理評估量表如EDI-3進行。治療需結(jié)合認知行為療法，必要時遵醫(yī)囑使用氟西汀膠囊等抗抑郁藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。

2、心理社會因素

完美主義人格特質(zhì)與焦慮傾向是常見誘因，患者常通過控制進食緩解壓力。校園欺凌、創(chuàng)傷事件等社會心理應(yīng)激可能觸發(fā)疾病，表現(xiàn)為拒絕進食、過度運動等補償行為。心理治療可采用辯證行為療法，配合奧氮平片改善強迫癥狀，同時需建立社會支持系統(tǒng)。

3、神經(jīng)生物學異常

下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂導致瘦素、胃饑餓素等食欲調(diào)節(jié)激素分泌異常。腦影像學可見島葉、前扣帶回等腦區(qū)功能連接改變。營養(yǎng)康復階段可遵醫(yī)囑使用醋酸甲地孕酮分散片刺激食欲，聯(lián)合重復經(jīng)顱磁刺激改善腦功能。

4、家庭環(huán)境

父母過度控制或情感忽視可能加劇青少年進食行為異常。家庭治療中需改善溝通模式，避免對體重體型的負面評價。營養(yǎng)師指導下制定漸進式膳食計劃，配合多種維生素礦物質(zhì)片糾正營養(yǎng)不良。

5、文化審美壓力

社交媒體傳播的極端瘦身觀念易誘發(fā)體像障礙，患者對標準體重存在認知扭曲。團體治療可幫助建立健康體像觀念，嚴重營養(yǎng)不良時需住院進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，使用復方氨基酸注射液糾正代謝紊亂。

神經(jīng)性厭食癥患者需長期維持均衡飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，搭配全谷物及新鮮蔬菜水果。避免高強度運動，推薦瑜伽、冥想等舒緩活動。家庭成員應(yīng)參與治療過程，定期監(jiān)測體重、電解質(zhì)等指標，警惕骨質(zhì)疏松、心律失常等并發(fā)癥。出現(xiàn)嚴重心動過緩或電解質(zhì)紊亂時須立即就醫(yī)。

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