醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
1.5厘米的輸尿管結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1. 藥物排石適用于結(jié)石小于0.6厘米且無嚴(yán)重梗阻的情況，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛。
2. 體外沖擊波碎石通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后自然排出，適用于1-2厘米的結(jié)石，需評(píng)估結(jié)石位置及腎功能，可能伴隨血尿或腎絞痛。
3. 輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道插入輸尿管鏡直接粉碎結(jié)石，適用于中下段輸尿管結(jié)石，可能與輸尿管狹窄或息肉有關(guān)，術(shù)后需留置雙J管預(yù)防粘連。
4. 經(jīng)皮腎鏡碎石通過腰部穿刺建立通道粉碎結(jié)石，適用于較大或復(fù)雜型結(jié)石，可能與腎盂積水或感染有關(guān)，需監(jiān)測(cè)出血及感染風(fēng)險(xiǎn)。
治療期間需每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，定期復(fù)查超聲評(píng)估結(jié)石排出情況。
