胎兒三個(gè)月沒有胎心可能由胚胎停育、染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮環(huán)境異常等原因引起，需通過超聲復(fù)查、激素檢測(cè)、遺傳學(xué)檢查等方式明確診斷。

胚胎發(fā)育早期因質(zhì)量缺陷自然淘汰，表現(xiàn)為妊娠囊變形或萎縮。確診后需遵醫(yī)囑行藥物流產(chǎn)或清宮術(shù)，可配合益母草顆粒、新生化顆粒等促進(jìn)子宮恢復(fù)。

胎兒存在21三體等遺傳缺陷導(dǎo)致心臟無法形成，常伴隨NT增厚等超聲異常。建議行絨毛活檢明確診斷，必要時(shí)終止妊娠，后續(xù)可考慮胚胎植入前遺傳學(xué)篩查。

母體黃體功能不足或甲狀腺功能異常影響胚胎發(fā)育，可能伴有陰道出血。需檢測(cè)孕酮和促甲狀腺激素水平，確診后補(bǔ)充黃體酮膠囊或左甲狀腺素鈉片。

子宮畸形或?qū)m腔粘連限制胚胎生長(zhǎng)，可能合并反復(fù)流產(chǎn)史。通過宮腔鏡評(píng)估后，可能需行宮腔粘連分離術(shù)，術(shù)后配合戊酸雌二醇片改善內(nèi)膜。

建議完善TORCH感染篩查及凝血功能檢查，流產(chǎn)后注意休息并補(bǔ)充葉酸，再次備孕前需進(jìn)行孕前優(yōu)生評(píng)估。