仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石無法排出可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿量不足、代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿路,促進小結(jié)石排出??膳浜线m度跳躍運動幫助結(jié)石移動,但需避免劇烈運動導(dǎo)致結(jié)石嵌頓。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。藥物使用需嚴格遵醫(yī)囑,警惕過敏及低血壓等不良反應(yīng)。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎,術(shù)后需配合體位引流幫助碎屑排出,可能出現(xiàn)血尿等短期并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石對于中下段輸尿管結(jié)石或沖擊波碎石失敗者,可采用輸尿管鏡聯(lián)合激光或氣壓彈道碎石。屬于微創(chuàng)手術(shù),術(shù)后需留置雙J管2-4周預(yù)防輸尿管狹窄。
結(jié)石排出期間建議低鹽低脂飲食,限制草酸含量高的菠菜、濃茶等食物,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
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