陳健鵬 副主任醫(yī)師
腫瘤溶骨性破壞后能否恢復(fù)主要取決于骨質(zhì)破壞程度、腫瘤類型及治療干預(yù)效果,部分患者可通過藥物和手術(shù)實(shí)現(xiàn)骨質(zhì)修復(fù)。
1、輕度破壞:早期局限性溶骨性破壞經(jīng)抗腫瘤治療后,破骨細(xì)胞活性受抑制,成骨細(xì)胞可能逐步修復(fù)微小缺損,如多發(fā)性骨髓瘤患者使用雙膦酸鹽類藥物后可見骨質(zhì)密度改善。
2、病理性骨折:中重度破壞伴病理性骨折時(shí)需手術(shù)固定,骨水泥填充聯(lián)合放療可穩(wěn)定骨折端,但缺損區(qū)新生骨形成有限,常見于乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者。
3、生物重建:大段骨缺損需采用自體骨移植或3D打印假體重建,配合靶向藥物控制腫瘤進(jìn)展,成骨細(xì)胞活性恢復(fù)后可能實(shí)現(xiàn)部分結(jié)構(gòu)重建。
4、全身治療:針對原發(fā)腫瘤的系統(tǒng)治療是關(guān)鍵,如前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者通過內(nèi)分泌治療降低PSA水平后,部分溶骨灶可轉(zhuǎn)為成骨性修復(fù)。
建議定期監(jiān)測骨代謝標(biāo)志物及影像學(xué)變化,在腫瘤控制良好的前提下,適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑、維生素D并進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練促進(jìn)骨重建。
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