兒童肺栓塞能治好嗎
兒童肺栓塞經(jīng)過(guò)規(guī)范治療通??梢灾斡7嗡ㄈ侵秆ㄗ枞蝿?dòng)脈或其分支導(dǎo)致的疾病,兒童發(fā)病率較低但病情可能較嚴(yán)重,需根據(jù)血栓大小、位置及并發(fā)癥情況制定個(gè)體化方案。
急性期首選低分子肝素鈉注射液或華法林鈉片進(jìn)行抗凝,可抑制血栓擴(kuò)大。治療期間需監(jiān)測(cè)凝血功能,警惕出血風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于無(wú)嚴(yán)重出血傾向的患兒,抗凝需持續(xù)3-6個(gè)月,合并易栓癥者可能需延長(zhǎng)療程。
大面積肺栓塞伴血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定時(shí),需使用注射用阿替普酶進(jìn)行溶栓。該藥能快速溶解血栓,但可能引發(fā)出血并發(fā)癥,需在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。兒童溶栓治療時(shí)間窗為發(fā)病后14天內(nèi)。
對(duì)于抗凝溶栓無(wú)效或存在禁忌者,可考慮肺動(dòng)脈血栓切除術(shù)。經(jīng)皮導(dǎo)管取栓術(shù)創(chuàng)傷較小,適用于中央型栓塞;開(kāi)胸手術(shù)適用于騎跨型血栓。術(shù)后仍需長(zhǎng)期抗凝預(yù)防復(fù)發(fā)。
需排查腎病綜合征、先天性心臟病等基礎(chǔ)疾病。繼發(fā)于感染者可選用頭孢曲松鈉注射液控制感染。遺傳性易栓癥患兒需終身服用利伐沙班片等新型抗凝藥。
急性期需臥床休息并吸氧,維持血氧飽和度超過(guò)92%。出現(xiàn)右心衰竭時(shí)使用呋塞米注射液減輕心臟負(fù)荷?;謴?fù)期逐步進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練,改善肺功能。
患兒治療期間家長(zhǎng)需密切觀察有無(wú)咯血、頭痛等出血表現(xiàn),定期復(fù)查D-二聚體及心臟超聲。建議保持低脂高纖維飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止血栓脫落?;謴?fù)后6個(gè)月內(nèi)禁止長(zhǎng)途飛行,疫苗接種需咨詢??漆t(yī)生。多數(shù)規(guī)范治療的患兒預(yù)后良好,但需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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