小兒喉痙攣的處理方法
小兒喉痙攣可通過(guò)保持鎮(zhèn)靜、調(diào)整體位、刺激咽部、吸氧治療、藥物治療等方式處理。喉痙攣可能與呼吸道感染、過(guò)敏反應(yīng)、胃食管反流、低鈣血癥、先天性喉軟骨發(fā)育不良等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)性呼吸困難、吸氣性喉鳴、面色青紫等癥狀。
1、保持鎮(zhèn)靜
家長(zhǎng)需立即安撫患兒情緒，避免哭鬧加重痙攣。用溫和聲音與肢體接觸幫助放松，同時(shí)移除周?chē)赡芤鹂只诺拇碳ぴ?。情緒穩(wěn)定有助于減輕喉部肌肉緊張，緩解氣道阻塞癥狀。
2、調(diào)整體位
將患兒置于半坐臥位或側(cè)臥位，頭部稍后仰保持氣道開(kāi)放。避免仰臥位導(dǎo)致舌根后墜，加重呼吸困難。家長(zhǎng)可用手掌輕托患兒下頜，幫助維持氣道通暢直至痙攣緩解。
3、刺激咽部
用棉簽輕觸咽后壁或按壓舌根誘發(fā)嘔吐反射，可能通過(guò)神經(jīng)反射中斷喉肌痙攣。操作時(shí)注意動(dòng)作輕柔，避免損傷黏膜。此方法對(duì)部分由神經(jīng)敏感引起的喉痙攣有效。
4、吸氧治療
出現(xiàn)口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)時(shí)需立即吸氧，采用面罩或鼻導(dǎo)管給氧，氧流量調(diào)至2-4升/分鐘。嚴(yán)重者可配合霧化吸入布地奈德混懸液減輕喉頭水腫，但需在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。
5、藥物治療
反復(fù)發(fā)作或持續(xù)不緩解者需就醫(yī)，醫(yī)生可能使用地西泮注射液緩解肌肉痙攣，或葡萄糖酸鈣注射液糾正低鈣血癥。由過(guò)敏引起者可肌注鹽酸腎上腺素，胃食管反流所致需用奧美拉唑腸溶膠囊。
日常需保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，避免冷空氣及煙霧刺激。發(fā)作頻繁的患兒應(yīng)排查過(guò)敏原，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑。哺乳期嬰兒喂奶后豎抱拍嗝，減少胃食管反流。記錄發(fā)作誘因及時(shí)長(zhǎng)，定期隨訪耳鼻喉科評(píng)估喉部發(fā)育情況。急性發(fā)作超過(guò)5分鐘或伴隨意識(shí)改變需立即急診處理。
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