趙蕾 副主任醫(yī)師
1型糖尿病常見的并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病以及周圍神經(jīng)病變,按嚴(yán)重程度從早期代謝紊亂到終末期器官損害排列。
1、酮癥酸中毒因胰島素缺乏導(dǎo)致脂肪分解產(chǎn)生酮體,表現(xiàn)為呼吸深快、惡心嘔吐,需緊急補(bǔ)液及胰島素治療,可使用短效胰島素、碳酸氫鈉、電解質(zhì)溶液。
2、視網(wǎng)膜病變長期高血糖損傷眼底微血管,早期出現(xiàn)視物模糊,晚期可致失明,需控制血糖并定期眼底檢查,藥物包括羥苯磺酸鈣、雷珠單抗、阿柏西普。
3、糖尿病腎病腎小球濾過率下降導(dǎo)致蛋白尿和水腫,需ACEI類藥物控制血壓,常用貝那普利、纈沙坦、阿利吉侖,終末期需透析或腎移植。
4、周圍神經(jīng)病變四肢遠(yuǎn)端對稱性麻木刺痛,與血糖控制不良相關(guān),可用α-硫辛酸、加巴噴丁、普瑞巴林營養(yǎng)神經(jīng),同時需預(yù)防足部潰瘍。
建議患者定期監(jiān)測血糖及并發(fā)癥篩查,保持均衡飲食與適度運(yùn)動,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整胰島素用量。
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