醫(yī)生回答
張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石的疼痛程度與結(jié)石大小并非絕對(duì)相關(guān)，主要取決于結(jié)石位置、梗阻程度及個(gè)體差異。疼痛機(jī)制涉及輸尿管痙攣、尿液引流受阻及局部炎癥反應(yīng)。
1、梗阻部位：結(jié)石卡壓在輸尿管狹窄處（如腎盂輸尿管連接部）時(shí)易引發(fā)劇烈絞痛，即使較小結(jié)石也可能導(dǎo)致完全梗阻。
2、平滑肌痙攣：結(jié)石刺激輸尿管壁引發(fā)強(qiáng)烈蠕動(dòng)收縮，5毫米以下結(jié)石因移動(dòng)性強(qiáng)更易觸發(fā)間歇性痙攣痛。
3、繼發(fā)感染：合并尿路感染時(shí)，3-4毫米結(jié)石也可能引起持續(xù)脹痛伴發(fā)熱，需緊急抗感染治療。
4、個(gè)體差異：疼痛敏感者可能對(duì)2毫米結(jié)石反應(yīng)劇烈，而部分患者7-8毫米結(jié)石僅表現(xiàn)為隱痛。
建議突發(fā)腰痛伴血尿時(shí)及時(shí)泌尿外科就診，通過超聲或CT明確結(jié)石位置，每日飲水2000毫升以上有助于小結(jié)石排出。
