張國喜 副主任醫(yī)師
腎結石急性疼痛可通過非甾體抗炎藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥、解痙藥及局部物理治療快速緩解,常用藥物包括布洛芬、曲馬多、山莨菪堿等,需在醫(yī)生指導下使用。
1. 非甾體抗炎藥:布洛芬、雙氯芬酸鈉等可抑制前列腺素合成,緩解輸尿管痙攣及炎癥性疼痛,適用于輕中度疼痛,胃腸潰瘍患者慎用。
2. 阿片類鎮(zhèn)痛藥:曲馬多、哌替啶通過中樞鎮(zhèn)痛作用快速緩解劇烈疼痛,可能出現(xiàn)惡心、嗜睡等副作用,須嚴格遵醫(yī)囑短期使用。
3. 解痙藥物:山莨菪堿、間苯三酚可松弛輸尿管平滑肌,減輕結石嵌頓導致的痙攣性疼痛,青光眼患者禁用。
4. 物理療法:熱敷患側腰部或溫水浴能促進局部血液循環(huán),輔助緩解肌肉緊張,疼痛急性期可聯(lián)合藥物使用。
疼痛緩解后需及時泌尿外科就診,通過超聲或CT明確結石位置及大小,必要時行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術,日常需保持每日2000毫升以上飲水量。
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