半月板損傷有積液通常由關(guān)節(jié)滑膜炎癥、半月板撕裂刺激、關(guān)節(jié)退行性變、外傷性關(guān)節(jié)積血或感染性關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過關(guān)節(jié)穿刺抽液、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)或康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。

1、關(guān)節(jié)滑膜炎癥

半月板損傷后可能刺激關(guān)節(jié)滑膜產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致滑液分泌增多形成積液。患者常伴有膝關(guān)節(jié)腫脹、活動受限等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥控制炎癥，配合超聲波治療促進(jìn)積液吸收。日常需減少跑跳等負(fù)重活動。

2、半月板撕裂刺激

半月板撕裂后游離緣可能反復(fù)摩擦關(guān)節(jié)滑膜，引發(fā)機械性刺激和滲出。典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖、彈響伴局部壓痛。急性期建議使用氟比洛芬凝膠貼膏局部止痛，嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)。術(shù)后需佩戴支具保護(hù)4-6周。

3、關(guān)節(jié)退行性變

中老年患者半月板退變損傷常合并骨關(guān)節(jié)炎，軟骨磨損碎屑刺激滑膜導(dǎo)致慢性積液?？梢婈P(guān)節(jié)僵硬、晨起加重等癥狀?？申P(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑，口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨。建議控制體重并避免深蹲動作。

4、外傷性關(guān)節(jié)積血

急性暴力損傷可能導(dǎo)致半月板撕裂伴血管破裂，血液積聚在關(guān)節(jié)腔內(nèi)形成血性積液。表現(xiàn)為迅速出現(xiàn)的關(guān)節(jié)腫脹、皮膚淤青。需立即冷敷制動，必要時行關(guān)節(jié)穿刺排出積血，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下止血修復(fù)。

5、感染性關(guān)節(jié)炎

開放性損傷或穿刺術(shù)后可能繼發(fā)細(xì)菌感染，引發(fā)化膿性關(guān)節(jié)積液。伴隨發(fā)熱、局部紅腫熱痛等全身癥狀。需緊急使用注射用頭孢呋辛鈉抗感染，關(guān)節(jié)腔灌洗引流。感染控制前禁止負(fù)重活動。

半月板損傷伴積液患者應(yīng)避免長時間行走或站立，急性期可每日冰敷膝關(guān)節(jié)15-20分鐘。康復(fù)期可進(jìn)行直腿抬高、踝泵運動等低強度訓(xùn)練增強股四頭肌力量。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù)，超重者需控制每日熱量攝入。若積液持續(xù)不消或出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，須及時復(fù)查核磁共振明確病情進(jìn)展。