腰椎管內(nèi)腫瘤可能是良性也可能是惡性，需結(jié)合病理檢查明確性質(zhì)。腰椎管內(nèi)腫瘤主要有神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤、脂肪瘤、室管膜瘤、血管母細胞瘤等類型，其中神經(jīng)鞘瘤和脊膜瘤多為良性腫瘤。

1、神經(jīng)鞘瘤

神經(jīng)鞘瘤是最常見的腰椎管內(nèi)良性腫瘤，起源于神經(jīng)鞘膜細胞。腫瘤生長緩慢，通常表現(xiàn)為單側(cè)神經(jīng)根受壓癥狀，如腰部放射性疼痛、下肢麻木或肌力下降。早期可通過顯微手術(shù)完整切除，術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低。若腫瘤體積較小且無癥狀，可定期復(fù)查觀察。

2、脊膜瘤

脊膜瘤多發(fā)生于胸腰段硬膜內(nèi)，女性發(fā)病率較高。腫瘤與硬脊膜廣基相連，邊界清晰，極少惡變。典型癥狀包括漸進性下肢無力、步態(tài)異常和排尿障礙。手術(shù)切除是主要治療方式，術(shù)中需徹底處理腫瘤基底硬膜瘤患者術(shù)后需長期隨訪排除復(fù)發(fā)。

3、脂肪瘤

椎管內(nèi)脂肪瘤屬于先天性發(fā)育異常，常見于腰骶部。腫瘤由成熟脂肪細胞構(gòu)成，生長緩慢但可能壓迫脊髓圓錐。兒童患者多伴有脊柱裂等畸形，成人則以進行性下肢癱瘓為主要表現(xiàn)。部分病例可選擇保守觀察，嚴重者需手術(shù)解除壓迫并重建脊柱穩(wěn)定性。

4、室管膜瘤

室管膜瘤起源于脊髓中央管上皮，低級別腫瘤多為良性但具有局部侵襲性。好發(fā)于腰骶部馬尾神經(jīng)區(qū)域，可引起劇烈坐骨神經(jīng)痛和鞍區(qū)感覺障礙。治療需通過手術(shù)最大限度切除腫瘤，術(shù)后可能需輔助放療。該腫瘤有復(fù)發(fā)傾向，需定期進行影像學(xué)復(fù)查。

5、血管母細胞瘤

血管母細胞瘤屬于良性血管源性腫瘤，可散發(fā)或作為希佩爾-林道綜合征的表現(xiàn)之一。腫瘤血供豐富，易發(fā)生瘤內(nèi)出血導(dǎo)致急性神經(jīng)功能惡化。典型MRI表現(xiàn)為囊性病灶伴壁結(jié)節(jié)。手術(shù)切除是根治方法，術(shù)前栓塞可減少術(shù)中出血風(fēng)險。遺傳性病例需篩查其他系統(tǒng)病變。

腰椎管內(nèi)腫瘤患者應(yīng)避免劇烈運動和重體力勞動，保持規(guī)律作息與均衡飲食。術(shù)后康復(fù)期可進行游泳、瑜伽等低沖擊運動，加強腰背肌鍛煉時需在專業(yè)指導(dǎo)下進行。出現(xiàn)新發(fā)肢體無力、大小便功能障礙等癥狀需立即就診。定期復(fù)查MRI可早期發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)或進展，良性腫瘤經(jīng)規(guī)范治療后多數(shù)預(yù)后良好。