姜金波 主任醫(yī)師
胃癌化療后腹瀉可能由化療藥物損傷腸道黏膜、腸道菌群失衡、繼發(fā)感染或乳糖不耐受加重引起,可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充益生菌、藥物干預(yù)及感染控制等方式緩解。
1. 黏膜損傷化療藥物如奧沙利鉑會(huì)破壞腸道上皮細(xì)胞,導(dǎo)致吸收功能障礙。表現(xiàn)為水樣便伴腹痛,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、洛哌丁胺或復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊保護(hù)腸黏膜。
2. 菌群失調(diào)廣譜抗生素使用后腸道益生菌減少,致病菌過度繁殖引發(fā)滲透性腹瀉。建議家長(zhǎng)每日給孩子補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌散,同時(shí)避免高糖飲食加重癥狀。
3. 機(jī)會(huì)感染化療后免疫力低下易感染輪狀病毒或艱難梭菌,出現(xiàn)發(fā)熱伴蛋花樣便。需通過糞便檢測(cè)確診后,使用硝唑尼特或萬古霉素進(jìn)行針對(duì)性抗感染治療。
4. 乳糖不耐化療可能暫時(shí)性降低乳糖酶活性,攝入奶制品后腹脹腹瀉加重。推薦改用無乳糖配方奶粉,必要時(shí)口服乳糖酶制劑幫助分解。
腹瀉期間注意補(bǔ)充電解質(zhì)水,選擇低渣低纖維飲食,若每日排便超過5次或出現(xiàn)血便需立即返院檢查。
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