劉福強 副主任醫(yī)師
糖尿病蛋白尿可通過控制血糖、降壓治療、腎臟保護(hù)、飲食調(diào)整等方式治療。糖尿病蛋白尿通常由長期高血糖、高血壓、腎臟損傷、遺傳因素等原因引起。
1、控制血糖持續(xù)高血糖會損害腎小球濾過膜,導(dǎo)致蛋白尿。建議使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖,同時定期監(jiān)測血糖水平。
2、降壓治療高血壓會加重腎臟負(fù)擔(dān),常用降壓藥包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利、依那普利,或血管緊張素受體阻滯劑如氯沙坦、纈沙坦。
3、腎臟保護(hù)糖尿病腎病可能導(dǎo)致腎功能持續(xù)惡化,表現(xiàn)為水腫、乏力??墒褂媚I臟保護(hù)藥物如SGLT2抑制劑達(dá)格列凈、恩格列凈,或GLP-1受體激動劑利拉魯肽。
4、飲食調(diào)整限制每日蛋白質(zhì)攝入量,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉,控制鈉鹽攝入,避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。
建議糖尿病患者定期檢查尿微量白蛋白,保持適度運動,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,出現(xiàn)嚴(yán)重蛋白尿或水腫應(yīng)及時就醫(yī)。
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