妊娠糖尿病的早期癥狀
妊娠糖尿病的早期癥狀主要有多飲多食多尿、體重異常下降、反復(fù)尿路感染、視物模糊、皮膚瘙癢等。妊娠糖尿病可能與遺傳因素、胰島素抵抗、胎盤(pán)激素分泌異常、肥胖、年齡過(guò)大等因素有關(guān)，建議孕婦定期監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、多飲多食多尿
妊娠糖尿病患者因血糖升高導(dǎo)致滲透性利尿，會(huì)出現(xiàn)口渴多飲、食欲亢進(jìn)但體重不增的表現(xiàn)。孕婦每日飲水量超過(guò)2000毫升或頻繁加餐仍感饑餓時(shí)需警惕。建議家長(zhǎng)記錄孕婦24小時(shí)出入量，避免高糖飲食，選擇全谷物和低升糖指數(shù)食物。
2、體重異常下降
盡管進(jìn)食量增加，但葡萄糖利用障礙會(huì)導(dǎo)致體重不升反降，孕中期后每周體重下降超過(guò)0.5公斤需引起重視?？赡芘c胰島素分泌不足或胎盤(pán)生乳素升高有關(guān)。建議家長(zhǎng)定期測(cè)量體重，搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶，避免酮癥發(fā)生。
3、反復(fù)尿路感染
尿糖升高易滋生細(xì)菌，表現(xiàn)為排尿灼痛、尿頻尿急，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱腰痛。妊娠期泌尿系統(tǒng)解剖改變會(huì)加重感染風(fēng)險(xiǎn)。建議家長(zhǎng)督促每日清洗會(huì)陰，出現(xiàn)癥狀時(shí)可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、磷霉素氨丁三醇散等妊娠B類抗生素。
4、視物模糊
高血糖引起晶狀體滲透壓變化會(huì)導(dǎo)致暫時(shí)性屈光不正，表現(xiàn)為視物模糊、重影，通常血糖控制后緩解。需與妊娠高血壓視網(wǎng)膜病變鑒別。建議家長(zhǎng)減少孕婦電子屏幕使用時(shí)間，補(bǔ)充維生素A豐富的胡蘿卜、菠菜等食物。
5、皮膚瘙癢
高血糖刺激皮膚神經(jīng)末梢，尤其易出現(xiàn)外陰及四肢瘙癢，夜間加重。需排除妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥。建議家長(zhǎng)選擇棉質(zhì)透氣衣物，洗澡水溫不超過(guò)38℃，可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑局部止癢。
妊娠糖尿病患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，控制碳水化合物攝入量在總熱量40%-50%，優(yōu)先選擇糙米、燕麥等粗糧。適當(dāng)進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘。定期進(jìn)行糖化血紅蛋白和胎兒超聲檢查，若飲食運(yùn)動(dòng)控制不佳需及時(shí)啟用胰島素治療，常用門(mén)冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等妊娠期安全制劑。注意觀察宮縮和胎動(dòng)變化，預(yù)防巨大兒及新生兒低血糖等并發(fā)癥。
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