寶寶感冒先流清鼻涕后轉(zhuǎn)為黃鼻涕通常是病毒性感冒的自然病程表現(xiàn)。清鼻涕多出現(xiàn)在感冒初期，由鼻黏膜受刺激后分泌大量稀薄黏液導(dǎo)致；黃鼻涕則可能提示中性粒細(xì)胞聚集對(duì)抗病毒后繼發(fā)黏液濃縮或輕微細(xì)菌感染。感冒病程發(fā)展可能與鼻黏膜炎癥反應(yīng)、免疫應(yīng)答激活、繼發(fā)分泌物性狀改變等因素有關(guān)。

1、病毒感染初期

感冒初期多為鼻病毒等呼吸道病毒感染，刺激鼻黏膜血管擴(kuò)張并分泌大量清稀黏液。此時(shí)鼻腔分泌物含較多水分與鹽分，呈現(xiàn)透明或白色稀薄狀。家長(zhǎng)需注意保持室內(nèi)濕度，使用生理性海水鼻腔噴霧幫助清潔，避免用力擤鼻加重黏膜損傷。

2、免疫應(yīng)答激活

病程發(fā)展至2-3天時(shí)，中性粒細(xì)胞等免疫細(xì)胞向感染部位遷移，吞噬病毒過程中釋放的酶類可使黏液變稠。此時(shí)鼻涕可能呈現(xiàn)乳白色或淡黃色，提示機(jī)體正在清除病原體。可遵醫(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀，但須避免自行使用抗生素。

3、黏膜修復(fù)階段

感冒后期鼻黏膜上皮細(xì)胞開始修復(fù)，脫落的炎性細(xì)胞與黏液混合可能導(dǎo)致鼻涕顏色加深。若黃鼻涕持續(xù)超過10天或伴隨發(fā)熱，需警惕細(xì)菌性鼻竇炎可能。家長(zhǎng)可觀察寶寶是否出現(xiàn)揉眼、耳部不適等伴隨癥狀，必要時(shí)進(jìn)行血常規(guī)檢查。

4、繼發(fā)細(xì)菌感染

少數(shù)情況下，持續(xù)病毒性感冒可能破壞鼻腔防御屏障，繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)鼻涕會(huì)變?yōu)闈恻S或綠色，可能伴有臭味。此時(shí)需醫(yī)生評(píng)估后使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等藥物，不可憑鼻涕顏色自行判斷細(xì)菌感染。

5、環(huán)境干燥刺激

冬季干燥空氣或空調(diào)環(huán)境可能加速鼻涕水分蒸發(fā)，使分泌物更顯黏稠發(fā)黃。保持室內(nèi)濕度在50%-60%，適當(dāng)增加溫水?dāng)z入量，有助于稀釋分泌物。避免使用成人用減充血?jiǎng)?，嬰幼兒鼻腔護(hù)理應(yīng)選擇專用吸鼻器配合生理鹽水。

感冒期間應(yīng)保證寶寶充足休息，6個(gè)月以上嬰幼兒可適當(dāng)增加溫水?dāng)z入。母乳喂養(yǎng)的嬰兒需按需哺乳以補(bǔ)充水分。若出現(xiàn)呼吸急促、持續(xù)高熱、精神萎靡或鼻涕帶血絲等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常注意洗手衛(wèi)生，避免接觸呼吸道感染患者，接種流感疫苗可降低重癥風(fēng)險(xiǎn)。