醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
尿結(jié)石當(dāng)天能否手術(shù)需根據(jù)結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥決定，主要評(píng)估因素有腎功能狀態(tài)、感染風(fēng)險(xiǎn)、疼痛程度及患者基礎(chǔ)疾病。
1、結(jié)石大小直徑小于6毫米的結(jié)石通常建議藥物排石，超過(guò)10毫米或嵌頓性結(jié)石需評(píng)估手術(shù)指征，體外沖擊波碎石或輸尿管鏡手術(shù)可能當(dāng)天開(kāi)展。
2、并發(fā)癥合并腎積水、持續(xù)劇烈絞痛或尿路感染時(shí)需急診手術(shù)解除梗阻，無(wú)并發(fā)癥者可擇期處理。
3、腎功能血肌酐顯著升高或雙側(cè)梗阻導(dǎo)致急性腎損傷時(shí)，需48小時(shí)內(nèi)緊急手術(shù)引流，腎功能穩(wěn)定者允許完善術(shù)前檢查。
4、基礎(chǔ)疾病糖尿病患者需控制血糖，高血壓患者需調(diào)整血壓至安全范圍，凝血功能障礙者需糾正后方可手術(shù)。
建議術(shù)前禁食6小時(shí)并完善泌尿系CT評(píng)估，術(shù)后需增加飲水量至每日2000毫升以上，避免高草酸飲食。
