張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管下段結(jié)石的典型癥狀包括腰部絞痛、排尿異常、血尿以及惡心嘔吐,癥狀發(fā)展通常從早期隱痛逐漸進展為劇烈疼痛。
1、腰部絞痛結(jié)石刺激輸尿管引發(fā)痙攣性疼痛,多呈突發(fā)性刀割樣痛感,可向會陰部放射。建議立即就醫(yī),臨床常用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解疼痛。
2、排尿異常表現(xiàn)為尿頻尿急或排尿中斷,因結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致膀胱刺激。需通過超聲定位結(jié)石,可選用坦索羅辛、托特羅定或索利那新改善排尿癥狀。
3、肉眼血尿結(jié)石摩擦輸尿管黏膜引發(fā)出血,尿液呈洗肉水色。建議增加飲水量,必要時使用氨甲環(huán)酸或酚磺乙胺止血,并排查是否合并感染。
4、消化系統(tǒng)癥狀劇烈疼痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)反射性惡心嘔吐,可能伴隨冷汗。需靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡,嚴重時可用甲氧氯普胺止吐。
發(fā)作期間保持每日飲水2000毫升以上,避免劇烈運動導(dǎo)致結(jié)石移位,若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛超過6小時須急診處理。
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