產(chǎn)后出血的主要處理原則是迅速止血、補充血容量和預(yù)防感染,確保產(chǎn)婦生命安全。產(chǎn)后出血是分娩后24小時內(nèi)失血量超過500毫升的情況,常見原因包括子宮收縮乏力、胎盤殘留、產(chǎn)道損傷和凝血功能障礙。治療上需根據(jù)出血原因采取針對性措施,同時密切監(jiān)測生命體征,必要時進行輸血和手術(shù)干預(yù)。
1.迅速止血是首要任務(wù)。對于子宮收縮乏力引起的出血,可按摩子宮、使用縮宮藥物如縮宮素或麥角新堿,促進子宮收縮;胎盤殘留需及時清宮,確保胎盤完整排出;產(chǎn)道損傷需縫合修復(fù),避免進一步出血;凝血功能障礙需糾正凝血功能,輸注凝血因子或血小板。
2.補充血容量是維持循環(huán)穩(wěn)定的關(guān)鍵。產(chǎn)后出血量大時,需快速建立靜脈通道,輸注晶體液、膠體液或血液制品,維持血壓和器官灌注。監(jiān)測血紅蛋白和血細胞比容,評估失血程度,必要時進行輸血治療。
3.預(yù)防感染是避免并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)。產(chǎn)后出血后,產(chǎn)婦抵抗力下降,易發(fā)生感染。需保持外陰清潔,使用抗生素預(yù)防感染,密切觀察體溫和血象變化,及時處理感染跡象。
產(chǎn)后出血的預(yù)防同樣重要,孕期定期產(chǎn)檢,評估出血風(fēng)險,分娩時選擇合適的分娩方式,產(chǎn)后密切觀察出血情況,及時處理異常。通過綜合治療和預(yù)防措施,可以有效降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率和危害,保障母嬰安全。