智齒是否需要拔除取決于具體情況，并非所有智齒都必須拔除。智齒通常需要拔除的情況主要有阻生、反復發(fā)炎、鄰牙損害、正畸需要、齲壞或牙周病等。

1、阻生

阻生智齒是指由于頜骨空間不足導致無法正常萌出的智齒。這類智齒可能橫向、斜向或倒置生長，容易壓迫鄰牙牙根，導致鄰牙移位或牙根吸收。阻生智齒表面常形成盲袋，食物殘渣易滯留引發(fā)冠周炎。對于阻生智齒，通常建議在18-25歲期間拔除，此時牙根未完全形成，手術難度和并發(fā)癥風險較低。

2、反復發(fā)炎

智齒冠周炎是常見的拔牙指征。由于智齒位置靠后，清潔困難，牙齦組織容易反復感染。表現為局部紅腫熱痛、張口受限、頜下淋巴結腫大等癥狀。急性期需先控制炎癥，待緩解后擇期拔除。對于每年發(fā)作超過兩次的慢性冠周炎患者，建議盡早拔除病灶牙。

3、鄰牙損害

萌出異常的智齒可能推擠第二磨牙，導致牙齒排列紊亂或牙根外吸收。臨床常見第二磨牙遠中鄰面齲壞，嚴重時可引發(fā)牙髓炎。通過口腔檢查和影像學評估確認鄰牙損害后，應及時拔除智齒。對于已經造成鄰牙嚴重破壞的情況，可能需要同時治療受損牙齒。

4、正畸需要

正畸治療前常需拔除智齒以獲得足夠間隙。特別是骨量不足的病例，保留智齒可能導致矯治后復發(fā)。正畸醫(yī)生會根據頭影測量和模型分析決定是否預防性拔除。對于已完成正畸治療的患者，建議定期監(jiān)測智齒萌出情況，防止牙齒再度擁擠。

5、齲壞或牙周病

完全萌出的智齒若發(fā)生深齲或嚴重牙周病，因位置靠后難以進行有效治療，通常建議拔除。這類智齒可能引發(fā)劇烈牙痛、牙齦萎縮甚至牙槽骨吸收。對于對頜智齒缺失的情況，上頜智齒可能過度伸長，造成咬合干擾，也需要考慮拔除。

智齒拔除后應注意口腔衛(wèi)生，24小時內避免刷牙漱口以防止血凝塊脫落。飲食宜選擇溫涼軟食，避免辛辣刺激食物。術后可遵醫(yī)囑使用復方氯己定含漱液預防感染，必要時服用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。恢復期間出現持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱等癥狀應及時復診。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現智齒相關問題，建議每6-12個月進行一次全面口腔評估。