口腔頜面癌個(gè)性化手術(shù)治療
口腔頜面癌位于人體面部景區(qū)，涉及面頰、舌、唇、腭、口底、上下頜骨等重要器官，容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。手術(shù)是目前治療口腔頜面癌最主要的手段，如何根治癌癥，最大限度地保存患者臉部的正常形狀和功能是世界性的課題？我院口腔頜面外科通過長期臨床實(shí)踐和相關(guān)基礎(chǔ)研究，結(jié)合國內(nèi)外最新技術(shù)和理論，根據(jù)口腔頜面癌患者的具體情況，對口腔頜面癌原發(fā)爐和頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移爐進(jìn)行個(gè)人化量體裁衣手術(shù)切除，結(jié)合多種皮瓣、肌瓣和骨肌瓣、各種人工修復(fù)體進(jìn)行外形和功能重建，在口腔頜面癌個(gè)人化手術(shù)治療的根治和重建方面取得了良好的療效。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院口腔頜面外科楊凱
一. 正確確定對口腔頜面部癌患者原發(fā)灶量體裁衣的手術(shù)切除范圍。
口腔頜面部癌行切除時(shí)，常常會因一些部位多切而導(dǎo)致功能障礙，或因一些部位少切而導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)。我科在長期臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合國內(nèi)外最新的技術(shù)和理論，通過對口腔癌術(shù)前相關(guān)檢查，根據(jù)不同口腔癌原發(fā)灶的位置、病理分類、侵潤深度、侵潤模式、分化程度、臨床分期、病程時(shí)間和瘤體周圍組織情況等綜合因素來確定不同患者的手術(shù)切除范圍，或同一患者不同邊緣的手術(shù)切除范圍，通過大量的臨床實(shí)踐證明了該方法既達(dá)到對癌瘤的根治又最大限度地保存患者面部正常外形和功能。
二．用多種方法修復(fù)口腔頜面部癌術(shù)后畸形和缺損，大大提高了患者生存質(zhì)量
對晚期口腔癌的手術(shù)治療不可避免地會導(dǎo)致頜面部器官和組織的缺損，引起各種功能障礙，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。我科根據(jù)患者術(shù)后不同器官和組織的缺損情況選用不同的方法進(jìn)行修復(fù)。對于頜面軟組織和器官缺損的患者，我們選擇胸鎖乳突肌皮瓣、胸大肌皮瓣、頸廣肌皮瓣、腭瓣、前臂皮瓣和額瓣等皮瓣(或肌皮瓣)進(jìn)行有效修復(fù)，同時(shí)合并頜骨缺損的患者，我們選擇腓骨(肌)皮瓣、髂骨皮瓣和肋骨游離移植在不影響患者根治的前提下，大大提高了患者的生存質(zhì)量。
三．對口腔頜面部癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行個(gè)體化和功能化的頸淋巴清掃
頜面部由于語言、咀嚼、吞咽和表情等頻繁運(yùn)動(dòng)，使口腔頜面部癌極易發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。傳統(tǒng)根治性頸部淋巴清潔術(shù)由于胸鎖乳突肌、副神經(jīng)、耳大神經(jīng)、頸內(nèi)、外靜脈等頸部大量功能結(jié)構(gòu)組織切除，術(shù)后常出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥并遺留功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。我科在多年深入研究的基礎(chǔ)上，結(jié)合國內(nèi)外最新發(fā)展，從口腔頜面癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律和頸部解剖結(jié)構(gòu)深入研究兩方面入手，探索如何使手術(shù)達(dá)到根治性，最大限度地減少手術(shù)創(chuàng)傷。首先，我科系統(tǒng)分析總結(jié)了口腔頜面癌原發(fā)灶位置、侵潤深度、分化程度、臨床分期等因素與頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律的關(guān)系，結(jié)合術(shù)前的一些特殊檢查，根據(jù)患者的情況選擇各種類型的選擇性頸部淋巴清掃術(shù)，其次，我科研總結(jié)了頸部淋巴組織在頸部各功能器官的分布狀況和癌癥轉(zhuǎn)移的關(guān)系，根據(jù)口腔癌患者的情況選擇各種類型的功能性頸部淋巴清掃術(shù)(咨詢電話:023-89012650，023-89012907。地址:重慶市袁家岡(奧體中心旁):重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院口腔頜面外科)。
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