心臟血管鈣化旋磨手術(shù)危險嗎
心臟血管鈣化旋磨手術(shù)存在一定風(fēng)險，但整體安全性較高。該手術(shù)主要用于嚴重冠狀動脈鈣化病變，風(fēng)險程度與患者基礎(chǔ)疾病、血管條件及操作技術(shù)相關(guān)。
心臟血管鈣化旋磨手術(shù)通過高速旋轉(zhuǎn)的磨頭去除血管內(nèi)鈣化斑塊，過程中可能出現(xiàn)血管痙攣、夾層或穿孔。術(shù)中需嚴格監(jiān)測血流動力學(xué)變化，部分患者可能因斑塊脫落導(dǎo)致遠端栓塞。術(shù)后需警惕急性血栓形成、支架內(nèi)再狹窄等并發(fā)癥。高齡、合并糖尿病或腎功能不全的患者風(fēng)險相對增加，但現(xiàn)代影像引導(dǎo)技術(shù)和器械改良已顯著降低操作相關(guān)不良事件概率。
極少數(shù)情況下可能發(fā)生冠脈穿孔導(dǎo)致心包填塞，需緊急心包穿刺或外科干預(yù)。旋磨產(chǎn)生的微顆粒可能誘發(fā)慢血流或無復(fù)流現(xiàn)象，尤其見于彌漫性鈣化病變。嚴重左主干病變或心室功能低下患者手術(shù)風(fēng)險更高，需術(shù)前充分評估。術(shù)者經(jīng)驗不足可能導(dǎo)致磨頭嵌頓或過度切割正常血管壁。
建議術(shù)前完善血管內(nèi)超聲或光學(xué)相干斷層掃描評估鈣化范圍，術(shù)后密切監(jiān)護24小時。嚴格遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物，定期復(fù)查冠狀動脈造影。出現(xiàn)胸痛加重或氣促需立即就醫(yī)，避免劇烈運動1個月。保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在目標范圍。
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