手外傷肌腱損傷的修復(fù)方法有哪些
手外傷肌腱損傷的修復(fù)方法主要有直接縫合修復(fù)、肌腱移植、肌腱轉(zhuǎn)位、肌腱松解、人工肌腱植入等。具體需根據(jù)損傷程度、部位及患者個(gè)體情況選擇。
1、直接縫合修復(fù)
適用于肌腱斷裂端整齊、無明顯缺損的急性損傷。采用顯微外科技術(shù)進(jìn)行端端縫合，常用改良Kessler法或Bunnell法。術(shù)后需配合支具固定3-4周，早期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，避免粘連。該方法恢復(fù)快但要求損傷后6-8小時(shí)內(nèi)處理。
2、肌腱移植
用于肌腱缺損超過1厘米或嚴(yán)重碾挫傷。常取掌長肌腱或趾長伸肌腱作為移植材料，通過隧道固定重建肌腱連續(xù)性。術(shù)后需嚴(yán)格制動(dòng)4周，逐步開始康復(fù)訓(xùn)練。移植后可能發(fā)生供區(qū)功能障礙，需評(píng)估取舍。
3、肌腱轉(zhuǎn)位
針對不可修復(fù)的肌腱功能喪失，將鄰近正常肌腱移位替代。如示指固有伸肌腱轉(zhuǎn)位修復(fù)拇長伸肌腱斷裂。需精確計(jì)算肌力平衡，術(shù)后通過專項(xiàng)訓(xùn)練重建運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性。可能出現(xiàn)肌力減弱或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。
4、肌腱松解
適用于陳舊性損傷導(dǎo)致的肌腱粘連。通過小切口分離粘連組織，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開始主動(dòng)活動(dòng)防止再粘連。常配合透明質(zhì)酸鈉注射減少炎癥反應(yīng)。需注意松解過度可能導(dǎo)致肌腱再次斷裂。
5、人工肌腱植入
用于多段缺損或感染風(fēng)險(xiǎn)高的開放性損傷。采用聚酯纖維或膠原材料制成的人工肌腱橋接缺損段，后期逐漸被自體組織替代。需嚴(yán)格預(yù)防感染，且存在排斥反應(yīng)可能。目前多作為臨時(shí)性過渡方案。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染?？祻?fù)期循序漸進(jìn)進(jìn)行屈伸訓(xùn)練，避免暴力牽拉。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)肌腱愈合，限制辛辣刺激食物。定期復(fù)查評(píng)估肌腱滑動(dòng)度，發(fā)現(xiàn)僵硬或疼痛加劇需及時(shí)復(fù)診。夜間使用靜態(tài)支具維持肌腱長度，持續(xù)3-6個(gè)月可獲得較好功能恢復(fù)。
免責(zé)聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！