醫(yī)生回答
郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師
肺結(jié)核早期可能僅表現(xiàn)為乏力、體重下降等非特異性癥狀，部分患者可無(wú)咳嗽、盜汗或發(fā)熱等典型表現(xiàn)，診斷需結(jié)合影像學(xué)檢查和痰菌檢測(cè)。
1、隱匿性感染結(jié)核分枝桿菌感染后可能長(zhǎng)期潛伏，免疫系統(tǒng)抑制時(shí)發(fā)病，表現(xiàn)為胸片異常但無(wú)呼吸道癥狀，需通過(guò)結(jié)核菌素試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)輔助診斷。
2、肺外結(jié)核結(jié)核病灶可能位于淋巴結(jié)、骨骼或泌尿系統(tǒng)等肺外器官，表現(xiàn)為局部腫塊或疼痛，確診需組織活檢及病原學(xué)檢查。
3、免疫功能異常艾滋病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者免疫應(yīng)答減弱，可能不出現(xiàn)典型結(jié)核癥狀，建議定期進(jìn)行胸部CT篩查。
4、菌量負(fù)荷低病灶局限或菌量較少時(shí)癥狀輕微，痰涂片陰性但培養(yǎng)可能陽(yáng)性，推薦采用GeneXpert等分子檢測(cè)提高檢出率。
出現(xiàn)不明原因消瘦或持續(xù)乏力時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，結(jié)核病患者需規(guī)范完成6-9個(gè)月抗結(jié)核治療，密切接觸者應(yīng)進(jìn)行潛伏感染篩查。
