

陳國棟 副主任醫(yī)師
胃穿孔的癥狀主要包括突發(fā)上腹劇痛、板狀腹、惡心嘔吐、發(fā)熱等,治療可通過禁食胃腸減壓、抗生素治療、抑酸藥物、手術(shù)修補等方式進行。
1、突發(fā)上腹劇痛疼痛呈刀割樣,迅速擴散至全腹,常因胃酸刺激腹膜導(dǎo)致。需立即禁食并就醫(yī),使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑緩解胃酸分泌。
2、板狀腹腹肌強直如木板,屬于腹膜刺激征典型表現(xiàn)。需急診行腹部CT確診,靜脈注射頭孢曲松、甲硝唑等抗生素控制感染。
3、惡心嘔吐因消化液漏入腹腔引發(fā)反射性嘔吐。治療需留置胃管減壓,配合H2受體阻滯劑如法莫替丁減少胃液分泌。
4、發(fā)熱穿孔后細菌性腹膜炎導(dǎo)致體溫升高。需監(jiān)測生命體征,嚴重者行穿孔修補術(shù)或胃大部切除術(shù)。
恢復(fù)期應(yīng)保持流質(zhì)飲食,避免辛辣刺激食物,定期復(fù)查胃鏡評估愈合情況。
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