邵自強 主任醫(yī)師
腔隙性腦梗塞不屬于嚴重致殘性疾病,多數(shù)患者通過規(guī)范治療可維持正常生活功能,主要影響因素有病灶位置、基礎(chǔ)疾病控制、康復(fù)介入時機、患者依從性。
1、病灶位置非功能區(qū)的小病灶可能無明顯后遺癥,而運動或語言中樞受累可能遺留輕度功能障礙,需結(jié)合影像學(xué)評估。
2、基礎(chǔ)疾病控制高血壓、糖尿病等原發(fā)病管理直接影響預(yù)后,血壓達標可降低復(fù)發(fā)概率,建議定期監(jiān)測糖化血紅蛋白等指標。
3、康復(fù)介入時機發(fā)病后2周內(nèi)開始康復(fù)訓(xùn)練效果最佳,包括步態(tài)訓(xùn)練、精細動作練習(xí)等,延遲康復(fù)可能導(dǎo)致功能恢復(fù)受限。
4、患者依從性堅持服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷,配合他汀類藥物如阿托伐他汀鈣,能顯著改善長期預(yù)后。
日常需低鹽低脂飲食,每周進行3次有氧運動,戒煙限酒并保持情緒穩(wěn)定,定期神經(jīng)內(nèi)科隨訪評估認知功能。
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