王亮 副主任醫(yī)師
屈光手術(shù)幾十年后可能出現(xiàn)的后遺癥主要有角膜擴(kuò)張、干眼癥加重、夜間視力下降、屈光回退。這些情況與個(gè)體差異、手術(shù)方式選擇、術(shù)后護(hù)理等因素相關(guān)。
1、角膜擴(kuò)張角膜基質(zhì)層切削過(guò)度可能導(dǎo)致遠(yuǎn)期角膜結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性下降,表現(xiàn)為進(jìn)行性角膜變薄膨出。需通過(guò)角膜交聯(lián)術(shù)或角膜移植干預(yù),定期角膜地形圖檢查至關(guān)重要。
2、干眼癥加重手術(shù)切斷角膜神經(jīng)可導(dǎo)致淚液分泌減少,中老年期瞼板腺功能障礙會(huì)加劇癥狀。建議使用人工淚液,嚴(yán)重者可考慮淚小點(diǎn)栓塞術(shù)。
3、夜間視力下降高階像差增加會(huì)導(dǎo)致眩光、光暈等癥狀,與瞳孔直徑變化及角膜愈合形態(tài)有關(guān)??赏ㄟ^(guò)波前像差引導(dǎo)的二次手術(shù)或佩戴特殊角膜接觸鏡改善。
4、屈光回退角膜上皮重塑及晶狀體自然老化可能引起度數(shù)反彈,表現(xiàn)為遠(yuǎn)視力再次下降。多數(shù)可通過(guò)激光增效手術(shù)或老花鏡矯正,嚴(yán)重白內(nèi)障患者需晶體置換。
術(shù)后定期進(jìn)行眼科檢查,40歲后注意監(jiān)測(cè)眼壓及晶狀體狀態(tài),避免揉眼等可能損傷角膜的行為,出現(xiàn)視物變形需立即就醫(yī)。
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