張國喜 副主任醫(yī)師
多囊腎合并結(jié)石及血尿可能與泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石摩擦損傷、囊腫破裂、腫瘤等因素有關(guān),需通過抗感染治療、排石處理、囊腫減壓或手術(shù)干預(yù)等方式緩解癥狀。
1. 泌尿系統(tǒng)感染多囊腎患者易繼發(fā)尿路感染,炎癥刺激可導(dǎo)致血尿。建議使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素控制感染,同時增加水分?jǐn)z入幫助沖刷尿道。
2. 結(jié)石摩擦損傷腎結(jié)石移動時劃傷尿路黏膜引發(fā)出血??勺襻t(yī)囑服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒促進(jìn)結(jié)石溶解,或采用體外沖擊波碎石術(shù)處理較大結(jié)石。
3. 囊腫破裂出血增大的腎囊腫破裂可能導(dǎo)致血管損傷。需臥床休息并監(jiān)測血壓,嚴(yán)重時需行經(jīng)皮腎囊腫穿刺減壓術(shù)或介入栓塞治療。
4. 腫瘤性病變長期多囊腎可能惡變或伴發(fā)尿路上皮腫瘤。需通過增強(qiáng)CT或膀胱鏡排查,確診后需手術(shù)切除聯(lián)合化療藥物如吉西他濱治療。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸飲食,定期復(fù)查腎功能及泌尿系統(tǒng)超聲,出現(xiàn)持續(xù)血尿或腰痛加重應(yīng)立即就醫(yī)。
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